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Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes



  1. ¿Qué cambiará cuando comience a funcionar la documentación electrónica?

  2. ¿Qué hay del formulario de consulta en papel?

  3. ¿Usarán los médicos y el personal de enfermería el mismo método de documentación de PowerChart?

  4. ¿Qué herramientas de PowerChart facilitarán que tome notas con suficiente detalle?

  5. ¿Cómo verán lo que he escrito mis colegas?

  6. Estoy acostumbrado a ver notas adhesivas y otros papeles de comunicación en la historia clínica, ¿qué sucederá ahora?

  7. ¿Cómo puedo dibujar en una nota sobre la evolución?

  8. ¿Se eliminará todo el papel de la historia clínica?

  9. ¿Dónde coloco las recetas y demás documentos que quedarán en papel para que el paciente los use cuando reciba el alta?

  10. ¿Cuál es la diferencia entre firmar y guardar una nota?

  11. ¿Cómo edito o modifico una nota?

  12. Mi nota necesita estar cofirmada, ¿cómo hace esto el preceptor o médico responsable? 

  13. Soy estudiante de medicina, ¿qué hago?

  14. Soy residente, ¿deben estar cofirmadas mis notas?  ¿Cómo debería proceder con esto?

  15. Soy médico de turno o el preceptor de un estudiante de medicina o residente.  ¿Cómo puedo revisar y firmar la nota de mi aprendiz?

  16. ¿Cómo hará preguntas sobre un diagnóstico u otro tema el personal de mejora del rendimiento de los documentos u otras personas?

  17. ¿Cómo puedo aprender a crear macros de reconocimiento de voz en Dragon?  ¿Cómo puedo ser un mejor usuario de Dragon?

  18. ¿Cómo puedo mejorar la precisión del reconocimiento de voz de Dragon?

  19. ¿Puedo usar la “versión de red” de Dragon del hospital desde mi hogar u oficina?

  20. Uso Dragon en mi oficina.  ¿Cómo puedo trasladar mis comandos a ChristianaCare sin necesidad de volver a hacer este trabajo?

  21. ¿Cómo puedo armar mis propias combinaciones de teclas de “texto rápido” (también conocidas como “punto texto” o .texto) personalizadas?

  22. Realmente me gustan las nuevas “órdenes rápidas” del proceso de documentación.  ¿Puedo usarlas cuando no esté escribiendo una nota?

  23. ¿Cómo me aseguro de que los diagnósticos que aparecen en mi nota tengan el orden correcto, de modo que los elementos importantes aparezcan primero?

  24. ¿Por qué no puedo usar la herramienta de documentación PowerChart para los documentos de ingreso, informes operativos y documentos de alta? 

  25. ¿Cómo puedo estar seguro de que habrá una computadora disponible cuando la necesite?

  26. ¿Qué puedo hacer si no hay computadoras disponibles cuando necesite una?

  27. ¿Cómo puedo obtener una copia impresa de mi nota?

  28. ¿Cómo puedo comunicar algo sobre una nota, o sobre el paciente, a mi colega?

  29. ¿Por qué el sistema de documentación electrónica luce diferente del resto de PowerChart?

  30. Mi colega ha creado muchas plantillas y teclas de “texto rápido” maravillosas en Dragon, ¿hay alguna forma de que pueda usarlas?


  31. ¿Cómo puedo solicitar cambios o plantillas nuevas de Dragon?



  32. ¿Cómo puedo usar “órdenes rápidas” favoritas?  ¿Se pueden compartir con otros miembros de mi departamento?

  33. ¿Cuál es la situación de PowerChart en un iPad u otro dispositivo móvil?

  34. ¿Cómo se relaciona la documentación de PowerChart con Centricity?

  35. ¿Qué es eso de que la información de la Red de Información de Salud de Delaware (Delaware Health Information Network, DHIN) formará parte de PowerChart?

  36. He oído que PowerChart puede realizar búsquedas, similares a las de Google, de información que se ha documentado o pedido para un paciente, ¿cómo funciona esto?

  37. Me parece que el proceso de alta es muy complicado y lleva mucho tiempo.  ¿Hay algún plan para abordar esto?

  38. ¿Cuáles son las novedades del departamento de emergencia respecto de la documentación electrónica?

  39. ¿Las áreas de mujeres y niños usarán las mismas herramientas y procesos de PowerChart que el resto del hospital?

  40. ¿Qué ocurre con la documentación electrónica y los procesos de órdenes para la unidad de cuidados intensivos neonatales (Neonatal Intensive Care Unit, NICU)?

  41. Los centros Surgicenter continúan usando papel.   ¿Qué planes hay para que estas áreas comiencen a usar órdenes y documentación de PowerChart?

  42. ¿Mis notas sobre la evolución se enviarán a la DHIN?

  43. A mis pacientes los derivan médicos de la comunidad que no ingresan al hospital.  ¿Pueden estos médicos hacer un seguimiento electrónico de sus pacientes al leer las notas sobre la evolución?

  44. He oído que es posible recuperar e incorporar información de PowerChart automáticamente a mi nota sobre la evolución.  ¿Cómo puedo hacer esto?  ¿Cómo sé qué información hay disponible para insertar de forma automática?

  45. Si recupero e incorporo información a mi nota, ¿puedo eliminarla antes de firmar la nota?

  46. ¿Cómo puedo “etiquetar” información para insertarla en mi nota?

  47. ¿Cómo puedo encontrar documentos escritos por otras personas?  ¿Qué documentos se supone que están incluidos en la sección “documentos” de PowerChart?

  48. ¿Qué significan los estados de las órdenes de resultados de diagnóstico?

  49. ¿Cómo comunico información a otro proveedor (bandeja de entrada, nota adhesiva, nota sobre la evolución)?

  50. Sé cómo usar Dragon porque lo uso en la oficina.  ¿Necesito ir a la capacitación?  ¿Hay algún video rápido para aprender lo que necesito saber y no tener que ir a la capacitación?

  51. ¿Cómo me inscribo a la capacitación?

  52. ¿Cómo obtengo ayuda si la necesito?

  53. ¿Cómo puedo ver las tiras de telemetría de mis pacientes en los pisos?

  54. ¿Cómo puedo ver los ECG de mis pacientes?

  55. Mis pacientes tienen formularios en papel que se completan durante un procedimiento (p. ej., formulario de procedimiento vascular).  ¿Cómo obtendré acceso inmediato a este formulario antes de que el documento se escanee a PowerChart?

  56. Mi paciente se está trasladando desde una unidad de cuidados intensivos de eCare.  ¿Cómo puedo ver el documento de transferencia?


¿Qué cambiará cuando comience a funcionar la documentación electrónica?


La mayor parte de la documentación para los médicos pasará de un formato impreso a electrónico.  Ya no se usará papel para las notas sobre la evolución o para la documentación que se agrega a la historia clínica, como resultados de laboratorio, documentos de comunicación, notas sobre la evolución del personal de enfermería, notas sobre procedimientos a la cabecera del paciente o notas rápidas pendientes de documentación dictada.  Los antecedentes y el examen físico al ingreso, las notas sobre procedimientos operativos y las consultas continuarán siendo dictados.


¿Qué hay del formulario de consulta en papel?


Las consultas deberían ser dictadas para luego transcribirlas.  Si necesita actualizar una historia clínica, hasta que se transcriba el documento de la consulta, debería usarse una nota electrónica sobre la evolución.  El asunto de la nota debería ser “Consulta breve: [Specialty]”.


¿Usarán los médicos y el personal de enfermería el mismo método de documentación de PowerChart?


Todas las notas sobre la evolución y los documentos de comunicación electrónicos aparecerán en la misma sección de documentos de la historia clínica.  Sin embargo, los proveedores (médicos, PA, NP) usarán una herramienta eficiente denominada “documentación dinámica” que recupera e incorpora información de PowerChart a sus notas.  El personal de enfermería y demás personas usarán una herramienta diferente en PowerChart.


¿Qué herramientas de PowerChart facilitarán que tome notas con suficiente detalle?


La herramienta de PowerChart denominada “documentación dinámica” está diseñada para permitir que los médicos cumplan con sus tareas diarias de revisar resultados, redactar órdenes y demás actividades y, luego, incorporen esta información de forma automática a la documentación.  Esta herramienta está diseñada para que la documentación sea un producto derivado de las tareas diarias, en lugar de una tarea en sí misma.  La información conocida en PowerChart puede insertarse de forma automática, en lugar de volver a copiarla o buscarla.  Por ejemplo, se pueden recuperar signos vitales, datos sobre ingesta y deposiciones o micción, el nivel de gases en sangre arterial y demás pruebas de laboratorio e incorporarlos a la nota.  Puede personalizar las funciones de texto automático y reconocimiento de voz de Dragon para expresar frases comunes con facilidad. 


¿Cómo verán lo que he escrito mis colegas?


Los documentos electrónicos, de una variedad de proveedores de atención, incluidos médicos, enfermeros y demás, se recopilarán en la sección de documentos de PowerChart.  De este modo, los médicos pueden desplazarse por una lista de documentos con facilidad y leer todo lo que se ha registrado en la historia clínica desde su última visita.


Estoy acostumbrado a ver notas adhesivas y otros papeles de comunicación en la historia clínica, ¿qué sucederá ahora?


Las notas adhesivas en las historias clínicas se reemplazarán por diversas herramientas:




  • Los resultados críticos constituirán un documento.  Los enfermeros recibirán una notificación de los resultados críticos que requieran acción e informarán al respecto al proveedor mediante un documento en lugar de un formulario de resultados críticos en la historia clínica.

  • Los proveedores de atención que necesiten otorgarse información entre sí usarán un formulario de comunicación que se encontrará en la misma carpeta que la nota sobre la evolución.  Se verá cuando el proveedor revise los documentos nuevos desde su última visita.

  • Los adhesivos de la historia clínica, como aquellos de dispositivos médicos, se escanearán e incorporarán a la historia clínica electrónica.


¿Cómo puedo dibujar en una nota sobre la evolución?


La documentación dinámica de PowerChart es una herramienta nueva que todavía no tiene la función para dibujar.  A fin de satisfacer la necesidad de dibujar líneas, pondremos hojas de papel para dibujar a disposición en el icono de “Formularios a pedido” en PowerChart.  (Formulario 23716 – Registro de la evolución – Diagramas y documentación). El formulario de dibujo tendrá la identificación del paciente ya impresa en el papel.  Una vez que complete el dibujo, déjelo en el contenedor junto a la administración de la unidad, para que lo escaneen a PowerChart.


¿Se eliminará todo el papel de la historia clínica?


No.  Algunos tipos de documentos en papel todavía no están listos para reemplazarlos por un formato electrónico.  Por ejemplo, las tiras de telemetría, los formularios de interrogación sobre marcapasos, otros documentos, adhesivos de dispositivos, formularios vasculares, hojas de registro de datos de enfermería, etc.  Los papeles que deben revisarse durante la actividad del hospital se escanearán a PowerChart.  Si tiene alguna documentación en papel que considera que debería incluirse de inmediato en el registro electrónico del paciente, colóquela en el contenedor de escaneo urgente de la estación de enfermería.  Los documentos que simplemente deben archivarse se almacenarán en la carpeta de la historia clínica y se escanearán a Access Anywhere al momento del alta.


¿Dónde coloco las recetas y demás documentos que quedarán en papel para que el paciente los use cuando reciba el alta?


Los programas y las unidades individuales pueden tener prácticas específicas para esto, pero siempre es aceptable colocar documentos como recetas en papel en la carpeta de la historia clínica para mantenerlos seguros hasta el momento del alta. 


¿Cuál es la diferencia entre firmar y guardar una nota?


Nadie puede modificar una nota “firmada”, aunque se puede añadir un anexo.  Solo el autor de la nota puede modificar una nota “guardada”.  Ninguna otra persona que no sea el autor de la nota guardada puede modificarla.  Si necesita realizar un cambio a una nota que todavía no está firmada, la mejor opción es usar el centro de mensajes para solicitar que el autor realice el cambio.  Además de la documentación electrónica, también se agrega la posibilidad de que todos puedan ver una nota “guardada” en PowerChart antes de la firma definitiva y no solo el autor de la nota. Los autores de las notas “guardadas” deberían agregar su nombre y la fecha y hora en la parte inferior de la nota para que el final de la documentación esté claramente visible en caso de que alguien agregue algo a su nota.


¿Cómo edito o modifico una nota?


Si desea modificar su nota antes de firmarla, haga doble clic en la nota y se abrirá para que la edite.  Asimismo, puede hacer clic con el botón derecho sobre la nota en la lista de documentos y seleccionar “Modificar”.  Si desea editar una nota firmada, seleccione “Modificar” y se agregará un anexo al final de la nota. No puede modificar una nota que ya se ha firmado.


Mi nota necesita estar cofirmada, ¿cómo hace esto el preceptor o médico responsable? 


En caso de saberlo con anticipación, la mejor opción es indicar el nombre del médico firmante responsable.  Por ejemplo:  “Evolución cardiológica: Dr. Smith” si el Dr. Smith es su preceptor.


Hay dos métodos para cofirmar una nota, en función de si la nota está “guardada” o lleva una firma definitiva: 




  • Para las notas guardadas: abra la nota y agregue su comentario debajo de la firma del autor.  Luego, puede proceder a firmar la nota, en cuyo caso se agregará su nombre, la fecha y hora de forma automática al momento de la firma definitiva.  Si decide volver a guardar la nota en lugar de firmarla de manera definitiva, debería agregar manualmente su nombre, la fecha y hora en la parte inferior de la nota, de modo que el final de la documentación esté claramente visible en caso de que alguien agregue algo a su nota.

  • Para las notas firmadas: abra la nota y verá un icono que permitirá que el preceptor la modifique.  Cuando se seleccione este icono, se añadirá un anexo debajo de la nota y el texto original no se puede modificar.  El preceptor puede agregar información después del encabezado del anexo.


Soy estudiante de medicina, ¿qué hago?


Los estudiantes de tercer año de medicina deberían escribir sus notas y guardarlas (sin firma definitiva) para que sus preceptores puedan enseñarles sobre el contenido de la nota y recomendar revisiones que el alumno deberá ejecutar luego.  Una vez que se lleven a cabo las recomendaciones del preceptor, se podrá firmar la nota.  Después de la firma definitiva de la nota, el preceptor tendrá que cofirmarla.


Los estudiantes de cuarto año de medicina tienen la opción de guardar la nota del mismo modo que los estudiantes de tercer año o pueden firmarla de forma definitiva.  Todas las notas de los estudiantes de medicina deberán estar cofirmadas.


Soy residente, ¿deben estar cofirmadas mis notas?  ¿Cómo debería proceder con esto?


Las notas de los residentes deben estar cofirmadas siempre si se agrega un diagnóstico nuevo a una nota sobre la evolución o si se realiza un procedimiento.  No obstante, en la práctica, muchos médicos cofirman todas las notas de los residentes sin importar el contenido.


Soy médico de turno o el preceptor de un estudiante de medicina o residente.  ¿Cómo puedo revisar y firmar la nota de mi aprendiz?


El aprendiz puede reenviar la nota a su bandeja de entrada del centro de mensajes para su firma una vez que firme o guarde la nota.  De modo alternativo, puede buscar la nota en la sección “documentos” de la documentación dinámica o en la sección “documentos” del menú de PowerChart.  Una vez que haya seleccionado la nota, puede modificarla para agregar su firma.  Si la nota aún no se ha guardado, no debería modificar el texto del aprendiz. En cambio, debería pedirle que revise sus comentarios de acuerdo con sus recomendaciones.  Puede enviarle la nota de regreso al aprendiz por medio del centro de mensajes o puede decírselo en persona.


¿Cómo hará preguntas sobre un diagnóstico u otro tema el personal de mejora del rendimiento de los documentos u otras personas?


Cuando haya alguna pregunta acerca de la codificación u otro tipo de consulta sobre historias clínicas, recibirá una solicitud del centro de mensajes en su bandeja de entrada.  Deberá responderla dentro de las veinticuatro horas.  El personal convertirá sus respuestas a la consulta directamente en una nota sobre la evolución para proporcionar documentación de respaldo para su codificación u otra actividad. Por este motivo, le solicitamos que use un lenguaje apropiado para la historia clínica.


¿Cómo puedo aprender a crear macros de reconocimiento de voz en Dragon?  ¿Cómo puedo ser un mejor usuario de Dragon?


Aprenderá a usar Dragon en la capacitación en el aula provista para la documentación de los médicos.  En la sesión de capacitación en el aula, aprenderá los comandos básicos de Dragon y otras funciones, al mismo tiempo que aprenderá sobre la documentación electrónica.  Además de la sesión en el aula, también puede recibir capacitación cara a cara sobre Dragon que lo ayudará a adquirir competencia en la herramienta y, asimismo, le dará la oportunidad de personalizar los “comandos rápidos” que ahorrarán tiempo durante la documentación.


¿Cómo puedo mejorar la precisión del reconocimiento de voz de Dragon?


Más allá de la capacitación inicial sobre Dragon que dura alrededor de cinco minutos, es importante corregir cualquier error de reconocimiento haciendo clic con el botón derecho sobre el error y corrigiéndolo desde el menú.  Con el tiempo, Dragon se volverá más preciso si sigue estos pasos. 


¿Puedo usar la “versión de red” de Dragon del hospital desde mi hogar u oficina?


No, por ahora la “versión de red” que utiliza en el hospital para la documentación no está disponible en su computadora privada que se conecta de forma remota al sistema de red de ChristianaCare.  Es probable que esto cambie en el futuro. 


Uso Dragon en mi oficina.  ¿Cómo puedo trasladar mis comandos a ChristianaCare sin necesidad de volver a hacer este trabajo?


Si desea trasladar comandos de Dragon desde el sistema de su oficina, solicite que el instructor le muestre cómo hacerlo durante la capacitación en el aula.  Luego, programe una sesión individual con un entrenador para que pueda importar sus comandos a la versión de Dragon del Sistema de Salud ChristianaCare.


¿Cómo puedo armar mis propias combinaciones de teclas de “texto rápido” (también conocidas como “punto texto” o .texto) personalizadas?


Lo mejor es programar una sesión individual con un entrenador para adquirir experiencia en personalizar el texto automático.  Asimismo, hay un video basado en la web disponible para ayudarlo a hacer esto: [insert web link].


Realmente me gustan las nuevas “órdenes rápidas” del proceso de documentación.  ¿Puedo usarlas cuando no esté escribiendo una nota?


Sí, puede usar órdenes rápidas en cualquier momento.  Si lo hace, debería tener cuidado y asegurarse de que la próxima vez que cree una nota, la elimine de su documentación.  Cada vez que realice una orden (desde las órdenes rápidas o la pestaña de órdenes), se recuperará e incorporará a la nota creada dentro de las veinticuatro horas de la orden.  No se incorporará ninguna orden que realice a la nota de otra persona.


¿Cómo me aseguro de que los diagnósticos que aparecen en mi nota tengan el orden correcto, de modo que los elementos importantes aparezcan primero?


En el elemento de menú “diagnóstico consolidado” del flujo de trabajo de la documentación, tiene la oportunidad de añadir diagnósticos, designarlos como “crónicos” o “para este ingreso”. Asimismo, podrá ordenar los diagnósticos en función de su prioridad u otros factores.  Resalte el número de diagnóstico y aparecerá una lista numérica desplegable.  Puede escoger #1, #2, etc. para asociarlos a ese diagnóstico específico. Este es un paso importante porque la sección de evaluación y plan de la nota sobre la evolución se ordenará en función de esta lista, de modo que el diagnóstico más importante estará en lo más alto de la lista.


¿Por qué no puedo usar la herramienta de documentación PowerChart para los documentos de ingreso, informes operativos y documentos de alta? 


Dentro de los próximos meses, podrá usar las herramientas de PowerChart para toda su documentación.  Para respaldar la fecha, hora y firma, era importante comenzar con los tipos de documentos que se encuentran actualmente en papel.  Es importante que recuerde no utilizar esta herramienta para los antecedentes y el examen físico al ingreso, las consultas, los informes operativos o los resúmenes de alta, porque la Sociedad de Sistemas de Gestión e Información de Atención Médica (Healthcare Information and Management Systems Society, HIMSS) realiza un seguimiento de estos documentos dictados y transcritos para verificar su oportunidad e integridad.


¿Cómo puedo estar seguro de que habrá una computadora disponible cuando la necesite?


Se ha añadido una computadora en cada superficie disponible, a tal punto de que muchas personas consideran que hay demasiadas computadoras en los escritorios.  Para facilitar el uso de la herramienta de documentación de orientación vertical, se han colocado monitores grandes sobre los escritorios con la misma orientación.  Si bien reconocemos que esto podría ocasionar problemas de comunicación y otros inconvenientes, la recomendación del vendedor de colocar los monitores grandes con esta orientación mejorará la experiencia de la documentación.  Estamos trabajando con el equipo de ergonomía y otras personas para asegurarnos de que estos monitores grandes se implementen de forma ergonómica.  Si hay demasiadas computadoras personales, en particular en las mesas de blackjack, eliminaremos una después de que comience a funcionar el sistema.


¿Qué puedo hacer si no hay computadoras disponibles cuando necesite una?


El personal de enfermería no debería usar computadoras de blackjack ya que cada enfermero tiene su propia computadora sobre ruedas.  Asegúrese de que todos los que usen una máquina estén haciendo tareas clínicas. Siéntase cómodo de pedirle a alguien que no esté usando una máquina o que no la esté usando para trabajo clínico que se haga a un lado.  Llame a la Dra. Terri Steinberg al 302-593-4871 para informar problemas con el acceso a computadoras en las unidades.


¿Cómo puedo obtener una copia impresa de mi nota?


Puede imprimir un documento desde la ventana de documentación dinámica al hacer clic sobre él para abrirlo y, luego, seleccionar el icono de la impresora en la barra de menú ubicada en la parte superior del documento.


¿Cómo puedo comunicar algo sobre una nota, o sobre el paciente, a mi colega?


Puede reenviar una nota a otro proveedor.  Debería abrir la nota y hacer clic en el icono del retrato en la barra de menú para seleccionar el nombre de la persona a la que desea reenviar el documento. Luego, la nota aparecerá en su centro de mensajes.


¿Por qué el sistema de documentación electrónica luce diferente del resto de PowerChart?


La interfaz de usuario de la nueva herramienta de documentación de PowerChart se ha optimizado de modo tal que la documentación sea una consecuencia del trabajo clínico.  Por lo tanto, se han desarrollado herramientas nuevas que están más simplificadas que otras herramientas de PowerChart.  Por ejemplo, las “órdenes rápidas” y la “nota sobre la evolución consolidada” son más fáciles de usar en algunas circunstancias que el módulo de órdenes o la lista de problemas de PowerChart.   Es totalmente aceptable usar las herramientas más apropiadas para su flujo de trabajo.


Mi colega ha creado muchas plantillas y teclas de “texto rápido” maravillosas en Dragon, ¿hay alguna forma de que pueda usarlas?


Sí, de hecho, la mejor práctica para el texto rápido (.texto) y los comandos de Dragon es que los grupos de usuarios desarrollen contenido clínico y, luego, los compartan con todos.  Este trabajo se realiza mejor durante el entrenamiento, en especial, durante las sesiones de capacitación individuales opcionales a las que puede inscribirse.


¿Cómo puedo solicitar cambios o plantillas nuevas de Dragon?


Envíe una solicitud al hacer clic en el Formulario de solicitud de Dragon / conjunto de órdenes del sistema de entrada computarizada de pedidos de médicos (Computerized Physician Order Entry, CPOE) debajo de Contenido y Enlaces, en http://inet/ExternalAffairs/cpoe.html


Introduzca la información en los campos obligatorios, lo que incluye el tipo de solicitud (cambio en Dragon o comando nuevo en Dragon). Proporcione los detalles de su plantilla o comando de Dragon solicitado en el campo Problema/Comentarios. Envíe el formulario y recibirá un formulario de seguimiento de un miembro de TI con respecto a su solicitud.


¿Cómo puedo usar “órdenes rápidas” favoritas?  ¿Se pueden compartir con otros miembros de mi departamento?


No puede guardar una orden rápida como favorita, pero puede crear favoritos que pueden usarse en órdenes rápidas.  Para crear una orden favorita que pueda usarse con órdenes rápidas, debe pedirlo del modo “habitual” desde la pestaña de órdenes y, luego, hacer clic con el botón derecho para guardarla como favorita.  Una vez que haya guardado la favorita desde la pestaña de órdenes, aparecerá en la lista de órdenes rápidas favoritas.


¿Cuál es la situación de PowerChart en un iPad u otro dispositivo móvil?


Por ahora, PowerChart es de solo lectura en un teléfono inteligente o tableta.  Si desea usarlo, envíe un correo electrónico a la Dra. Terri Steinberg a tsteinberg@christianacare.org.  Puede utilizar PowerChart en una computadora portátil a través del cliente Citrix.  En el transcurso del año próximo, implementaremos la posibilidad de crear documentos e introducir órdenes con un teléfono inteligente.  Lo mantendremos al tanto de la evolución de este proyecto.


¿Cómo se relaciona la documentación de PowerChart con Centricity?


Las notas sobre la evolución de PowerChart no están relacionadas con Centricity.  El resumen de alta de PowerChart que se dicta y transcribe ahora está disponible en Centricity, al igual que las instrucciones sobre el alta del paciente.


¿Qué es eso de que la información de la Red de Información de Salud de Delaware (Delaware Health Information Network, DHIN) formará parte de PowerChart?


Es verdad que la DHIN pronto será un elemento del menú de PowerChart.  Si hay resultados para el paciente en la DHIN, cuando seleccione el elemento de DHIN en la parte inferior de la lista, esta información aparecerá en PowerChart sin necesidad de iniciar sesión directamente en la DHIN.


He oído que PowerChart puede realizar búsquedas, similares a las de Google, de información que se ha documentado o pedido para un paciente, ¿cómo funciona esto?


La función que permite al usuario buscar un resultado específico en PowerChart se llama búsqueda de historia clínica.  Hay un elemento de menú para buscar en las historias clínicas que ofrece un campo de búsqueda.  Una vez que escriba una palabra en este campo, por ejemplo “insuficiencia renal”, aparecerán todos los documentos que contengan esta información, resultado u otro componente de la historia clínica. 


Me parece que el proceso de alta es muy complicado y lleva mucho tiempo.  ¿Hay algún plan para abordar esto?


Sí, el proceso de alta necesita un poco de trabajo, en especial con respecto a la obtención de una lista de medicamentos para el hogar precisa y completa al momento del ingreso.  Hemos contratado a un asesor para que revise y optimice el proceso de alta.


¿Cuáles son las novedades del departamento de emergencia respecto de la documentación electrónica?


El departamento de emergencia está creando una nota sobre la visita electrónica.  Se encontrará en la lista de menú de documentos de PowerChart para que usted la revise.


¿Las áreas de mujeres y niños usarán las mismas herramientas y procesos de PowerChart que el resto del hospital?


Sí, el área de mujeres ahora trabaja con la CPOE y tanto el área de parto como de pediatría comenzarán a usar la documentación electrónica al mismo tiempo que el resto de las instalaciones.


¿Qué ocurre con la documentación electrónica y los procesos de órdenes para la unidad de cuidados intensivos neonatales (Neonatal Intensive Care Unit, NICU)?


La NICU continuará usando órdenes y documentos en papel por ahora.


Los centros Surgicenter continúan usando papel.   ¿Qué planes hay para que estas áreas comiencen a usar órdenes y documentación de PowerChart?


Los centros Surgicenter continuarán usando órdenes y documentos en papel por ahora.


¿Mis notas sobre la evolución se enviarán a la DHIN?


No, los documentos transcritos, lo que incluye antecedentes y examen físico al ingreso, consultas, informes operativos, resúmenes de alta e instrucciones de alta para el paciente, se envían a la DHIN.  Las notas sobre la evolución, no.


A mis pacientes los derivan médicos de la comunidad que no ingresan al hospital.  ¿Pueden estos médicos hacer un seguimiento electrónico de sus pacientes al leer las notas sobre la evolución?


Si el médico de la comunidad tiene privilegios en el Sistema de Salud ChristianaCare y acceso a la red o a PowerChart, esta será una buena opción para que realice un seguimiento de la evolución de su paciente.  Si el médico no pertenece al personal, no podrá revisar las notas sobre la evolución.


He oído que es posible recuperar e incorporar información de PowerChart automáticamente a mi nota sobre la evolución.  ¿Cómo puedo hacer esto?  ¿Cómo sé qué información hay disponible para insertar de forma automática?


Tendrá a su disposición una lista de comandos que se puede usar para recuperar información e incorporarla a la historia clínica como ayuda laboral. Por lo general, esta lista está limitada a pruebas de laboratorio comunes, ingesta y deposiciones o micción, signos vitales, nivel de gases en sangre arterial, etc.  Asimismo, puede especificar elementos adicionales de interés para recuperar e incorporar a la nota mediante un proceso denominado “etiquetado”.  El etiquetado se aborda en la capacitación. ¿Cómo comunico información a otro proveedor (bandeja de entrada, nota adhesiva, nota sobre la evolución)?


Si recupero e incorporo información a mi nota, ¿puedo eliminarla antes de firmar la nota?


Sí, después de que haga clic en “crear nota”, puede revisar la nota para agregar o eliminar cualquier información que contenga.


¿Cómo puedo “etiquetar” información para insertarla en mi nota?


Para etiquetar información, puede resaltar un resultado o un fragmento de texto dentro de un documento o resultado y hacer clic con el botón derecho sobre el área resaltada.  Podrá escoger la opción de “etiquetar” esta información.  Cuando haga clic en “crear nota”, la información etiquetada aparecerá en un recuadro separado a la izquierda del documento.  Puede arrastrarla a cualquier parte de la nota.  Si no la arrastra al documento, no pasará a formar parte de esa nota.


¿Cómo puedo encontrar documentos escritos por otras personas?  ¿Qué documentos se supone que están incluidos en la sección “documentos” de PowerChart?


Dentro del flujo de trabajo de la documentación de las notas sobre la evolución, se recuperarán e incorporarán todos los documentos que sean útiles para este flujo de trabajo a la lista de documentos.  Esto incluye documentación de enfermería, formularios de comunicación, antecedentes y examen físico al ingreso, consultas, informes operativos, etc.  Si necesita revisar otro tipo de documento, puede hacer clic en el encabezado “documentos” para explorar toda la lista de documentos.  Cuando finalice esta revisión, puede usar la flecha Atrás para regresar al flujo de trabajo de la documentación.


¿Qué significan los estados de las órdenes de resultados de diagnóstico?


Los resultados finales tienen el estado “Auth (verified)” (Autorizado [verificado]).  El estado para los resultados preliminares es “unauth” (no autorizado).  El estado “In lab” (en el laboratorio) significa que se ha extraído una muestra pero aún no se ha analizado en el laboratorio.


¿Cómo comunico información a otro proveedor (bandeja de entrada, nota adhesiva, nota sobre la evolución)?


Si conoce el nombre de un proveedor determinado al que desea informar un resultado, la mejor manera de hacerlo es mediante el centro de mensajes/bandeja de entrada.  Si no conoce el nombre de cierto proveedor y desea comunicar información a todos los proveedores o a un grupo específico de médicos, puede crear una nota sobre la evolución que contenga esta información.  No debe documentar información en las áreas del flujo de trabajo, sino seleccionar “nota de texto libre” inmediatamente, donde introducirá su información.  El título de la nota debería ser “COMUNICACIÓN”. De más está decir que las llamadas telefónicas continúan siendo un buen canal de comunicación.


Sé cómo usar Dragon porque lo uso en la oficina.  ¿Necesito ir a la capacitación?  ¿Hay algún video rápido para aprender lo que necesito saber y no tener que ir a la capacitación?


La herramienta Dragon que utiliza en la oficina es un poco diferente de la versión que usa el Sistema de Salud ChristianaCare, pero es lo suficientemente similar como para que no necesite mucha capacitación adicional.  Debería, sin embargo, asistir a clase para aprender a documentar información en PowerChart y a transferir los comandos de su oficina al sistema de Dragon del Sistema de Salud ChristianaCare.


Puede encontrar un video con una descripción general en el portal.  Esto le ofrecerá una introducción de alto nivel a la documentación electrónica de PowerChart.


¿Cómo me inscribo a la capacitación?


El cronograma de la capacitación está disponible en el Centro Educativo desde el menú del portal para médicos. En el campo de búsqueda, escriba el código del curso: mdpro14. Luego, haga clic en “Ir”. Si tiene algún problema con el código del curso, pruebe con la palabra clave Progreso. Para obtener instrucciones detalladas sobre el proceso de inscripción a la capacitación, visite cchsdotorg.staging.wpengine.com/powerchart2014. Si tiene alguna pregunta sobre la capacitación, llame al 302.327.3646 o envíe un correo electrónico a Betsy Vasquez a BVasquez@christianacare.org


¿Cómo obtengo ayuda si la necesito?


Durante la puesta en marcha, habrá una gran cantidad de empleados de soporte con “chaleco verde” en las unidades.  Si no hay nadie disponible cuando lo necesite, puede preguntarle al personal de administración si hay algún superusuario disponible en la unidad.  Si no lo hay, llame al centro de comandos al 302-733-1576 (CHR) o al 302-320-5210 (WLM). 


¿Cómo puedo ver las tiras de telemetría de mis pacientes en los pisos?

Al momento de la implementación, todas las tiras o impresiones de frecuencia cardíaca generadas mediante monitoreo cableado o telemetría seguirán almacenándose en la historia clínica en papel.  No obstante, estamos trabajando para migrarlas a la historia clínica electrónica en un futuro cercano.

¿Cómo puedo ver los ECG de mis pacientes?


Los ECG están disponibles en formato electrónico en el sistema Tracemaster. Puede ingresar a este sistema en el portal. Para obtener acceso, tendrá que introducir el mismo nombre de usuario y contraseña que usa para iniciar sesión en la red.


Mis pacientes tienen formularios en papel que se completan durante un procedimiento (p. ej., formulario de procedimiento vascular). ¿Cómo obtendré acceso inmediato a este formulario antes de que el documento se escanee a PowerChart?


Para las situaciones en las que se debe contar con un documento inmediato para comunicarse después de un procedimiento o para alguna otra ocasión, se debe colocar una copia del formulario en el recipiente de escaneo urgente en la estación de enfermería.  El personal de administración de la unidad la enviará al sistema de gestión de información de salud (Health Information Management System, HIMS) y se hará una copia adicional para realizar un seguimiento del paciente y archivarla en la historia clínica en papel.  Esta copia impresa no será necesaria una vez que el HIMS escanee el documento a PowerChart.


Mi paciente se está trasladando desde una unidad de cuidados intensivos de eCare. ¿Cómo puedo ver el documento de transferencia? 


Al momento de la implementación, se seguirá imprimiendo la historia clínica completa de eCare cuando se transfiera un paciente desde una unidad de cuidados intensivos de eCare.  Estamos trabajando para encontrar una solución para incorporar esta información a la historia clínica electrónica del paciente en un futuro cercano.