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Programa de asistencia financiera

TÍTULO DE LA POLÍTICA: Política de asistencia financiera
FECHA DE LA ÚLTIMA REVISIÓN: 19 de octubre de 2016
ACTUALIZACIÓN ANTERIOR: 1 de junio de 2016
FECHA DE ORIGEN: 1 de abril de 2007

 

Política:

ChristianaCare se dedica a mejorar la salud de todas las personas en las comunidades a las que les brinda servicios a través de sus servicios médicos, educación e investigación. El compromiso de ChristianaCare es prestar servicios de atención médica a todos los pacientes sin importar su origen étnico, credo, sexo, orientación sexual, nacionalidad o situación económica.

ChristianaCare ofrece asistencia financiera a los pacientes elegibles que no pueden pagar por su atención de acuerdo con esta política. Esta política estipula los procedimientos de elegibilidad para recibir asistencia financiera de conformidad con las leyes federales, estatales y locales aplicables.

Objetivo:

ChristianaCare no niega servicios ni modifica sus estándares de atención si un paciente no puede pagar por servicios médicamente necesarios. Se ofrecen descuentos, opciones de pago y programas de asistencia financiera. Estos programas de aplican a todos los servicios de pacientes hospitalizados, ambulatorios y del departamento de emergencia, lo que incluye servicios odontológicos que requieren hospitalización, además de servicios médicos prestados por cualquier médico empleado.

Alcance:

Todos los servicios médicamente necesarios de ChristianaCare, lo que incluye los servicios prestados por los médicos empleados, se encuentran dentro del ámbito de esta política. Esto incluye servicios odontológicos que requieren hospitalización.

Procedimiento:

  • La Política de asistencia financiera se aplica a los residentes de Delaware, además de a los residentes de nuestros cuatro condados limítrofes. Esto incluiría los condados de Cecil, Salem, Delaware y Chester.
  • ChristianaCare permitirá solicitudes de asistencia financiera hasta un (1) año después de recibir el primer estado de cuenta del paciente, pero podría hacer una excepción en caso de tener garantía.
  • ChristianaCare dará a conocer ampliamente la disponibilidad de la asistencia financiera a través de panfletos; carteles; avisos en línea en el sitio web de ChristianaCare; y en las áreas de servicios para pacientes. Las solicitudes están disponibles en inglés, español, mandarín y cantonés. (Consulte el ajunto uno.)
  • Contamos con servicios de traducción para completar los formularios necesarios disponibles para cualquier persona que no pueda leer, escribir o hablar en inglés. Esta asistencia está disponible de lunes a viernes de 9:00 a. m. a 4:00 p. m. al llamar al 302-623-7440.
  • ChristianaCare ha establecido las traducciones de idiomas requeridas para las poblaciones con competencia limitada en inglés a las que prestamos servicios. Los idiomas son español, cantonés y mandarín. ChristianaCare ha obtenido sus datos sobre competencia limitada en inglés del sitio web del Departamento de Justicia en www.lep.gov/maps/lma/Final.
  • Puede obtener respuestas a sus preguntas sobre nuestro Programa de asistencia financiera al visitar a un representante de servicio al cliente en el Centro Financiero Corporativo en 200 Hygeia Drive, Newark, Delaware 19713. Los pacientes también pueden comunicarse con nosotros para obtener asistencia financiera al 302-623-7440, de lunes a viernes de 9:00 a. m. a 4:00 p. m.
  • Una vez que un paciente se comunique con nosotros, realizaremos un examen previo del paciente para evaluar su situación financiera y, según corresponda, enviaremos una solicitud de asistencia financiera.
  • Los pacientes identificados al momento del ingreso o del alta que no tengan seguro o con seguro insuficiente y que señalan su incapacidad de pagar los servicios médicamente necesarios recibirán un resumen en lenguaje sencillo que describa nuestra Política de asistencia financiera. (Consulte el ajunto dos.)
  • ChristianaCare seguirá una metodología establecida para determinar la elegibilidad para recibir asistencia financiera. La metodología tomará en cuenta si los servicios de atención médica son necesarios desde el punto de vista médico. Una vez que se tengan por necesarios, se evaluará el ingreso familiar y el tamaño de la familia.
  • Todos los recursos financieros disponibles se evaluarán antes de tomar una decisión sobre la asistencia financiera. ChristianaCare analizará los recursos financieros del paciente, además de otras personas que tengan la responsabilidad legal de cuidar al paciente (por ejemplo, el padre de un menor, un cónyuge o patrocinador). El ingreso familiar incluye ganancias, compensación por desempleo, remuneración para empleados, seguro social, seguridad de ingreso suplementario, asistencia pública, pagos para veteranos, beneficios para supervivientes, ingresos por pensión o jubilación, intereses, dividendos, rentas, ingresos comerciales, regalías, ingresos de acervos hereditarios, fideicomisos, asistencia educativa, alimentos, manutención, asistencia desde fuera del hogar y otras fuentes varias de ingresos.
  • El paciente o garante proporcionarán copias de documentos para corroborar el nivel de ingreso (por ejemplo, formulario W-2, declaraciones juradas, comprobantes de pago, estados de cuenta bancarios). El paciente o garante deberán proporcionar suficiente información para que ChristianaCare determine si son elegibles para recibir los beneficios disponibles de seguros como Medicare, Medicaid, remuneración de empleados, responsabilidad de terceros y otros programas federales, estatales o locales.
  • Si ChristianaCare determina que el paciente podría calificar para otra cobertura, se ofrecerá asesoramiento financiero para ayudar a los pacientes a solicitar la cobertura disponible. Se negará la asistencia financiera a los pacientes o garantes que no colaboren con este proceso.
  • Si un paciente tiene un reclamo (o posible reclamo) contra un tercero a partir del cual pueda pagarse una factura del hospital, el hospital aplazará su determinación sobre la asistencia financiera hasta que se tome una decisión respecto del reclamo contra el tercero.
  • La elegibilidad para la asistencia financiera se determinará en función de las Pautas sobre el nivel de pobreza federal, que se publican de forma anual en el Registro Federal. (Consulte el ajunto tres.)
  • No se supondrá que los pacientes que calificaron previamente para recibir asistencia financiera son elegibles para volver a recibirla si su fecha de calificación tiene más de un año. Tendrán que volver a presentar la solicitud.
  • La elegibilidad para recibir asistencia financiera durará un año a partir de la fecha de elegibilidad y, asimismo, será retroactiva por un año. Los pagos de los pacientes que se reciban contra un saldo que se determine que es elegible para recibir asistencia financiera se reembolsarán en caso de haberse recibido dentro del último año.
  • Los pacientes o garantes recibirán una notificación por escrito cuando ChristianaCare tome una determinación sobre la asistencia financiera.
  • Los pacientes que busquen un descuento por los servicios que no están cubiertos en virtud de la Política de asistencia financiera de ChristianaCare deberían comunicarse con el médico u otro proveedor de forma directa. (Consulte el adjunto cuatro para obtener una lista de las prácticas que honran nuestra Política de asistencia financiera actual.)
  • Toda la información obtenida de los pacientes y garantes será tratada como confidencial con el alcance exigido por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA) de 1996.
  • ChristianaCare tiene una Política de facturación y cobros independiente. Los pacientes podrían requerir la revisión de la Política de cobros llamando al 302-623-7440.
  • Todos los pacientes sin seguro reciben un descuento automático del 10% para servicios de médicos empleados y del hospital. Asimismo, los pacientes cuyo ingreso familiar está al 200% de las Pautas sobre el nivel de pobreza federal (consulte el adjunto tres) podrían calificar para recibir asistencia financiera total ante la presentación y aprobación de su solicitud.
  • ChristianaCare no usará Actividades de Cobro Extraordinario (Extraordinary Collection Activities, ECA) hasta que un paciente no haya pagado su factura o no establezca un plan de pago dentro de los 180 días de recibir la notificación de una agencia de cobro. La colocación de la agencia de cobro no se produce hasta al menos 105 días desde el momento en que el paciente recibe su primer estado de cuenta del paciente.

Las siguientes son situaciones adicionales que podrían hacer que un paciente califique para asistencia financiera u otros descuentos:

  1. Quiebra: Si ChristianaCare recibe una notificación del Tribunal de Quiebras de los Estados Unidos de que un paciente tiene un saldo impago con nosotros y ha presentado una solicitud de quiebra en virtud de los Capítulos siete, once o trece, la ley nos exige condonar la deuda a la fecha de la notificación procesal.
  2. Los pacientes de Westside Family Healthcare y del Centro Médico Henrietta Johnson que buscan atención en ChristianaCare podrían recibir asistencia financiera en función de las mismas pautas que las que utiliza ChristianaCare.
  3. Los pacientes elegibles para Medicaid que reciben servicios necesarios desde el punto de vista médicos que no están cubiertos por Medicaid podrían recibir asistencia financiera cuando las pautas de ingresos para el programa de Medicaid se encuentran dentro de nuestros umbrales de asistencia financiera.
  4. Los pacientes elegibles para Medicaid que reciben servicios antes de que comience su cobertura podrían recibir asistencia financiera para servicios prestados hasta un año antes de la fecha de vigencia de su cobertura. Asimismo, su programa de Medicaid debe tener requisitos de ingresos que calificarían para nuestro programa de asistencia financiera. Si un paciente recibe servicios de ChristianaCare cuando ya no son elegibles para Medicaid, el paciente debe completar la solicitud de asistencia financiera de ChristianaCare estándar.
  5. A los pacientes que están bajo tutela del estado se les otorga asistencia financiera cuando ChristianaCare recibe documentación de una autoridad pertinente que demuestra que un paciente está bajo la tutela del estado.
  6. Los saldos de cuenta de todos los solicitantes de Medicaid previamente evaluados que reúnen los criterios de ingresos requeridos para obtener asistencia financiera se ajustarán hasta que se apruebe su solicitud de Medicaid.
  7. Los saldos de cuenta de las facturas de los pacientes fallecidos sin acervo hereditario se ajustarán en función de que el albacea presente la documentación apropiada.
  8. Los saldos de cuenta de los pacientes inscritos en la Conexión de Atención Médica (anteriormente, CHAP) que presenten tarjetas válidas para respaldar su participación se ajustarán sin necesidad de completar una solicitud de asistencia financiera.
  9. Los pacientes elegibles para el Programa de Acceso Ryan White, que el departamento de VIH de ChristianaCare haya determinado que tienen un ingreso inferior al 200%, se derivan a los Servicios financieros para pacientes para recibir un ajuste cartitativo en función de las pautas de subsidios federales.

Control de cumplimiento:

Los equipos de auditoría interna, las firmas de auditoría externa contratadas y los auditores federales/del estado pueden realizar auditorías de manera periódica para garantizar el cumplimiento con esta política.

Supervisión de la política:

El vicepresidente ejecutivo y director financiero del Sistema de Salud ChristianaCare está autorizado, en nombre de esta sociedad, a firmar y ejecutar todo documento razonablemente necesario para la actividad comercial de esta sociedad, lo que incluye la Política de asistencia financiera. El 6 de noviembre de 2015, la junta directiva adoptó una resolución de la junta que respalda esta facultad, que se ratificó en una asamblea llevada a cabo el 9 de noviembre de 2015.

Adjuntos:

Adjunto uno: La Solicitud de asistencia financiera está disponible para el público y es utilizada por el personal de ChristianaCare para determinar la elegibilidad del paciente después de que este haya presentado la solicitud y los documentos pertinentes. El documento está disponible llamando al 302-623-7440 o en www.christianacare.org.

  • Inglés
  • Español
  • Cantonés
  • Mandarín

Adjunto dos: El resumen en un lenguaje sencillo del Programa de asistencia financiera está disponible para el público. Explica nuestro Programa de asistencia financiera en un lenguaje sencillo. Está disponible llamando al 302-623-7440 o en línea en www.christianacare.org.

  • Inglés
  • Español
  • Cantonés
  • Mandarín

Adjunto tres: Las Pautas sobre la línea de pobreza federal y la escala de asistencia financiera están disponibles para el público y presentan los umbrales familiares y de ingresos que utiliza ChristianaCare para determinar la elegibilidad de un paciente para recibir asistencia financiera.

  • Inglés
  • Español
  • Cantonés
  • Mandarín

Adjunto cuatro: La lista de prácticas del Programa de asistencia financiera está a disposición del público y se actualizará al menos una vez por trimestre. Presenta las prácticas de atención médica que honran nuestro Programa de asistencia financiera. El documento está disponible llamando al 302-623-7440 o en www.christianacare.org.

  • Inglés
  • Español
  • Cantonés
  • Mandarín

FECHA DE LA ÚLTIMA REVISIÓN: 19 de octubre de 2016

ACTUALIZACIÓN ANTERIOR: 1 de junio de 2016

FECHA DE ORIGEN: 1 de abril de 2007