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ChristianaCare

Plan de estudios

La revisión diaria de pacientes se realiza todas las mañanas a las 7:00 a. m. En general, el médico de turno que esté de guardia el fin de semana siguiente es responsable de la revisión y las visitas de los pacientes durante la semana. Las visitas se demorarán si hay una conferencia por la mañana. Por ejemplo, los miércoles a la mañana hay una clase didáctica (o una conferencia de revisión de pares o análisis de artículos científicos) y los jueves a la mañana está la conferencia de la junta de tumores en el centro de oncología. Los becarios y proveedores de nivel intermedio deben visitar a todos los pacientes de VIR todos los días, con o sin médicos de turno. Preferentemente, los becarios deberían visitar a los pacientes a los que están siguiendo (es decir, sobre los que realizaron un procedimiento o consulta) para garantizar la continuidad del cuidado. Los proveedores de nivel intermedio y los becarios también son responsables de las evaluaciones previas de los pacientes ambulatorios en el área de preparación y espera. La comunicación diaria entre los becarios y proveedores de nivel intermedio es fundamental para garantizar que se completen todas las actividades clínicas y para impedir la duplicación innecesaria. Los becarios de VIR están en el área de procedimientos de servicios intervencionistas cardíacos y vasculares (Heart and Vascular Interventional Services, HVIS) todos los días excepto por aquellos en los que tienen programado el servicio de drenaje/biopsia guiados por TC y el servicio de diagnóstico por imágenes vasculares no invasivas. Además, destinan alrededor de un día a la semana a hacer consultas a pacientes hospitalizados o visitas clínicas de pacientes ambulatorios.

Procedimientos

Planificación de procedimientos:
La evaluación previa a un procedimiento de pacientes ambulatorios en el área de preparación y espera incluye un breve examen físico y de antecedentes orientados a las enfermedades, revisión de estudios de diagnóstico por imágenes y análisis de laboratorio, así como de medicamentos y alergias, y obtener consentimientos. El médico de turno también debería revisar el caso.

Procedimientos
Los becarios realizan procedimientos de radiología intervencionista y de diagnóstico con la interacción educativa de nuestros médicos de turno y médicos de derivación. Podrían tener la oportunidad de supervisar a los residentes de radiología durante estos procedimientos.

Lista de verificación posterior al procedimiento:
1. Documentación posterior al procedimiento
2. Órdenes posteriores al procedimiento: Historias clínicas electrónicas (electronic medical records, EMR) para pacientes hospitalizados y escritas para pacientes ambulatorios.
3. Notas posteriores al procedimiento en la historia clínica
4. Codificación (con el médico de turno)
5. Dictado: debería completarse el mismo día.

Consulta

El becario es responsable de hacer consultas con pacientes hospitalizados alrededor de una vez por semana. El becario podría participar en procedimientos durante estos días pero debe asegurarse de verificar el buscapersonas de consultas y responderlo de inmediato. Las consultas se realizan siempre bajo la supervisión de un médico de turno. Todas las consultas requieren una anotación o dictado completo de la consulta que debe llevar la firma del médico de turno.

Clínica

El becario también pasará alrededor de medio día por semana en la clínica de pacientes ambulatorios durante el segundo y tercer trimestre del año. Esto permite que el becario realice el procedimiento y vea al paciente durante el seguimiento dentro del año de la beca. Al igual que con las consultas de pacientes hospitalizados, todas las visitas de la clínica se harán bajo la supervisión de un médico de turno y requieren una carta dictada para el médico de derivación.

Diagnóstico por imágenes vasculares no invasivas

Los becarios se asignan al servicio de diagnóstico por imágenes vasculares no invasivas durante dos a cuatro semanas en el año. Esto incluye la lectura supervisada de angiografías por resonancia magnética (ARM), angiografías por tomografía computada (ATC) y análisis de laboratorio vasculares. Las ecografías vasculares del laboratorio vascular se leen con el Dr. Dignazio los días en que trabaja (en general, lunes, miércoles y viernes) y con uno de los otros médicos de turno de VIR el resto de los días. Los estudios de ARM y ATC son supervisados por el Dr. Gakhal.

Biopsias y procedimientos de drenaje

Los becarios se asignan al procedimiento de drenaje y biopsias guiadas por TC durante dos a cuatro semanas a lo largo del año, donde trabajarán principalmente con el Dr. Ryan.

Soporte vital básico y soporte vital cardíaco avanzado

Los becarios deben mantener una competencia actualizada en soporte vital básico (basic life support, BLS) y soporte vital cardíaco avanzado (advanced cardiac life support, ACLS). Deberían haberlos completado antes de comenzar la beca. El coordinador de la beca debe contar con copias de los certificados de finalización en archivo.

Clase básica semanal

La asistencia es obligatoria para la clase básica semanal que se dicta durante todo el año, los miércoles por la mañana. El segundo y tercer miércoles de cada mes se llevará a cabo el análisis de artículos científicos y la conferencia de revisión de pares, respectivamente.

Análisis de artículos científicos

El desayuno de análisis de artículos científicos se realiza el segundo miércoles de cada mes a lo largo de todo el año. El Dr. Kimbiris selecciona dos manuscritos revisados por pares e impulsados por hipótesis de la bibliografía actual y los becarios deben presentarlos. La presentación debería incluir un análisis exhaustivo de los métodos de investigación, así como las fortalezas y debilidades de la publicación revisada.

Conferencia de revisión de pares

Esta conferencia se lleva a cabo el tercer miércoles del mes y asiste todo el equipo de VIR, incluidos los médicos de turno, becarios y proveedores de nivel intermedio. Los becarios deben presentar casos en los que participaron.

Registro de casos

Los becarios deben llevar un registro electrónico de sus casos, complicaciones y resultados en una base de datos, como aquellos disponibles a través de Nuevas innovaciones. El registro debe mantenerse actualizado y será revisado regularmente con el director del programa.