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ChristianaCare

Qué esperar

Conferencias requeridas

1. Conferencia mensual de revisión por pares llevada a cabo el tercer miércoles de cada mes a las 7:00 a. m. en la sala de conferencias de radiología. Los becarios deben presentar casos complicados en los que participaron. Las imágenes pueden suministrarse con el sistema PACS.

2. Análisis mensual de artículos científicos el segundo miércoles de cada mes a las 7:00 a. m. en la sala de desayuno del hotel Hilton. Cada becario debe revisar un artículo de manera crítica para cada reunión. Deberían aprender métodos de investigación, análisis estadístico y consultar bibliografía pertinente.

3. Seminario semanal básico sobre el plan de estudios llevado a cabo todos los miércoles (excepto el segundo y el tercer miércoles) a las 7:00 a. m. en la sala de conferencias de radiología. Las últimas sesiones del año serán presentaciones de los becarios.

4. Conferencia semanal interdisciplinaria de la junta de tumores llevada a cabo todos los jueves a las 7:00 a. m. en la sala de conferencias del centro de oncología.

5. Conferencia mensual interdisciplinaria del laboratorio vascular llevada a cabo todos los primeros viernes a las 7:00 a. m. en la habitación 14 del Centro Ammon.

6. Seminarios de estadística para becas con becarios de cardiología; serie de siete seminarios sobre estadística y metodología de investigación llevada a cabo en la sala de conferencias de servicios intervencionistas cardíacos y vasculares (Heart and Vascular Interventional Services, HVIS).

7. Disertaciones de VIR para residentes de cardiología llevadas a cabo los lunes y martes a las 7:00 a. m.

Enseñanza

Los becarios participan activamente en la enseñanza de los estudiantes de medicina y los residentes de radiología, tanto durante procedimientos como en sesiones de interpretación de películas.

Investigación

Todos los becarios deben participar en actividades académicas. Las presentaciones para el análisis de artículos científicos también cuentan como actividad académica. Todos los becarios participarán con proyectos de investigación clínica en curso al adquirir los datos protocolares y consentimientos apropiados de los pacientes. Se recomienda enérgicamente que los becarios participen en investigaciones en curso o lleven a cabo su propia investigación científica, traslacional o clínica básica. Se recomiendan enfáticamente las investigaciones que deriven en una presentación o manuscrito científicos. Los becarios también pueden recibir la oportunidad de escribir reseñas de libros, artículos de revisión o capítulos de libros.

Guardia

Los becarios pueden realizar guardias pasivas una vez por semana y un fin de semana al mes. Si son citados al hospital durante la guardia de un día de semana, se irán al mediodía del día siguiente. Asimismo, se irán al mediodía del lunes después de una guardia de fin de semana.

Supervisión

Asegúrese de que un adjunto participe en cada consulta o procedimiento antes de comenzar. Todos los procedimientos de VIR se llevan a cabo bajo supervisión directa hasta que los becarios hayan demostrado tener aptitud. Los procedimientos menores, como paracentesis, acceso venoso y reemplazo de la sonda de alimentación, en los que los becarios han demostrado tener aptitud, pueden ser llevados a cabo bajo supervisión indirecta con el médico de turno inmediatamente disponible. Para todos los procedimientos complejos o de alto riesgo, el médico de turno debe estar presente en las porciones clave del procedimiento. El médico de turno determinará cuáles son las porciones clave del procedimiento en cuestión.

Evaluación

La evaluación de los becarios se realiza de la siguiente manera:

1. Los becarios tienen una lista de aptitudes clínicas que se espera que cumplan cada trimestre. El director del programa verifica que las hayan obtenido mediante evaluaciones trimestrales. Los requisitos de los trimestres posteriores pueden completarse antes. La lista de aptitudes se adjunta al final de esta sección.

2. Evaluación de 360 grados de los becarios por parte de los pacientes, el personal y sí mismo.

3. Todos los médicos adjuntos evalúan a los becarios de forma trimestral.

4. El cuerpo docente también evalúa el desempeño de los becarios en conferencias y caso por caso a lo largo de la duración de la beca.

5. El director del programa revisa el registro de casos con los becarios en evaluaciones trimestrales.

6. Los becarios pueden evaluar la beca en reuniones trimestrales con el director de la beca y en evaluaciones escritas. En la página 18 del manual, puede encontrar ejemplos de formularios de evaluación utilizados por pacientes, el personal y el cuerpo docente. El director del programa debatirá los resultados de estas evaluaciones con los becarios individuales de forma trimestral.

Duración del entrenamiento

Después de completar el Programa de residencia acreditado por el Consejo de Acreditación en Educación Médica para Graduados (Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME) en radiología diagnóstica (o equivalente para médicos extranjeros graduados [Foreign Medical Graduate, FMG] con certificación de la Comisión Educativa para Médicos Extranjeros Graduados [Educational Commission for Foreign Medical Graduates, ECFMG]), nuestra beca tendrá una educación de posgrado mínima de un año en radiología vascular e intervencionista. Se requerirá de un tiempo de entrenamiento adicional en caso de ausencia por tiempo prolongado.

Horario laboral

El horario laboral se define como el tiempo destinado a actividades educativas y clínicas relacionadas con el programa de residencia, lo que incluye atención de pacientes, tareas administrativas asociadas con la atención de pacientes y actividades académicas. Las disposiciones específicas incluyen:

1. Los becarios no deben superar las 80 horas por semana, aunque esto se puede promediar en el transcurso de 4 semanas.

2. Los becarios deben tener un día completo (24 horas) de cada siete libre de toda atención de pacientes, tareas educativas y administrativas, promediadas en cuatro semanas.

3. Los becarios deberían tener 10 horas, y deben tener 8 horas, libres de trabajo entre los períodos de trabajo programados. Deben tener al menos 14 horas libres de tareas después de 24 horas de trabajo interno.

4. El tiempo que los becarios pasan en el hospital en una guardia pasiva debe sumarse al límite máximo de 80 horas semanales. La frecuencia de las guardias pasivas no está sujeta al límite de una vez cada tercera noche, pero debe cumplir con el requisito de un día cada siete de trabajo, cuando se promedia a lo largo de cuatro semanas.

5. Los residentes pueden regresar al hospital durante una guardia doméstica para atender a pacientes nuevos o establecidos. Cada episodio de este tipo de atención, si bien debe incluirse en el máximo semanal de 80 horas, no iniciará un nuevo “período de tiempo libre.”
6. El horario laboral debe mantenerse actualizado en el sitio web de Nuevas innovaciones. Los becarios deben respetar estas normas. El incumplimiento con el registro del horario laboral se conversará con el director del programa. Los problemas recurrentes aparecerán en la evaluación de los becarios. El horario laboral se revisará mensualmente. Los becarios recibirán una notificación en caso de estar en incumplimiento. Se espera que los becarios individuales tomen medidas correctivas, pero un exceso repetido llevará a una medida disciplinaria. Los becarios deberían consultar el manual del personal del CCHS para obtener más información sobre el horario laboral.

Empleo adicional

Los empleos adicionales internos se computan en el límite semanal de horas laborales. Además, el director del programa debe asegurarse de que los empleos adicionales externos e internos no interfieran con el cumplimiento del becario con las metas y los objetivos educativos del programa. Los empleos adicionales deben ser debatidos y aprobados por el director del programa y cumplir con las pautas estipuladas por el comité de Educación Médica para Graduados (Graduate Medical Education, GME) del Sistema de Salud ChristianaCare (consulte el manual del personal). En el supuesto de que el empleo adicional interfiera con el entrenamiento de los becarios, el director del programa conversará sobre el problema con el becario y, si el problema persiste, se tomará una medida disciplinaria.

Vacaciones/Reuniones

Los becarios tienen tres semanas de vacaciones (más otra semana en Navidad o Año Nuevo), pero no se pueden utilizar durante las últimas dos semanas del período de entrenamiento de la beca. No se aprobarán vacaciones durante reuniones, seminarios u otros eventos organizados que cuenten con la participación de nuestros médicos residentes, becarios o de turno (por ejemplo, CIRSE, RSNA, ISET, AUR, SIR). El Sistema de Salud ChristianaCare destina cinco días al año a cada becario para asistir a reuniones científicas y proporciona financiación para una reunión nacional de su elección. Los días dedicados más allá de los cinco días se computan como tiempo de vacaciones, a menos que el becario presente un trabajo científico. Hay fondos departamentales adicionales disponibles para una segunda reunión cuando el becario presente un trabajo científico original. Todos los períodos de vacaciones deben ser aprobados con antelación. Se debe otorgar una notificación escrita de una solicitud de vacaciones al director de la división antes de las vacaciones. De lo contrario, beneficios, política de agravios, salario, tiempo de vacaciones, licencia por enfermedad, licencia por maternidad y paternidad, empleo adicional y horario laboral según los define la oficina de asuntos académicos del CCHS.

Finalización de la beca

Una vez finalizada la beca, se revisará una evaluación final con el director del programa. Proporcione al director del programa una evaluación completa de la beca. Los requisitos de graduación adicionales dependen de la oficina del personal. Asimismo, informe su dirección de reenvío y la fecha en la que realizará su examinación para el certificado de calificaciones agregadas al coordinador administrativo de la beca.

Lectura recomendada

Kauffman J. Interventional Radiology, 2004

Valji K. Vascular and Interventional Radiology. 2007. W.B. Saunders

Abrams HL. Abrams Angiography: Vascular and Interventional Radiology. 4rd Ed., editors: Baum S, Pentecost M, Vol I-III, Little Brown and Co., 2003.

Mauro M. Image Guided Interventions. 2008.

Seminarios sobre radiología intervencionista

JVIR

CVIR

J Vascular Surgery

Técnicas sobre radiología intervencionista

Aptitudes clínicas

La siguiente es una lista de aptitudes clínicas que deben completar los becarios de VIR al final de cada trimestre. La obtención de estas aptitudes se examinará en evaluaciones trimestrales. Las aptitudes de un trimestre posterior pueden completarse antes.

Primer trimestre:
1. Realizar una consulta básica de VIR en pacientes hospitalizados, incluida la historia clínica, un examen físico con documentación
2. Realizar un examen vascular apropiado en pacientes con PVD
3. Presentar una historia clínica precisa y meticulosa para pacientes de VIR estándar
4. Demostrar una señalización uniforme del sitio antes de los procedimientos
5. Consentimiento informado para procedimientos estándar de VIR
6. Comunicarse de manera confiable con el personal de servicios de derivación después de los procedimientos
7. Dar de alta pacientes con un plan de seguimiento apropiado
8. Realizar un ingreso estándar
9. Demostrar aptitud en catéteres centrales insertados periféricamente
10. Demostrar aptitud en aortografía y acceso a la arteria femoral de rutina
11. Demostrar aptitud en la colocación de catéteres tunelizados estándar

Segundo trimestre
1. Realizar visitas eficientes
2. Realizar consultas de VIR complejas, como un colangiograma transhepático percutáneo (percutaneous transhepatic cholangiography, PTC), emboloterapia o derivación portosistémica intrahepática transyugular (transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS), lo que incluye conversar con médicos de derivación cuando corresponda
3. Realizar consultas de pacientes ambulatorios y dictar una nota clínica
4. Poder iniciar y supervisar un caso de trombólisis
5. Demostrar aptitud en casos de ATP venoso (periféricos y centrales)
6. Demostrar aptitud en la colocación de endoprótesis vasculares y angioplastia ilíaca
7. Demostrar aptitud en la nefrostomía percutánea
8. Demostrar aptitud en la colocación de accesos venosos
9. Dar de alta a pacientes hospitalizados con un resumen del alta y seguimiento apropiado
10. Demostrar aptitud en seguridad durante la radiación de VIR
11. Dirigir conversaciones desafiantes con familiares cuando sea necesario

Tercer trimestre
1. Realizar visitas de seguimiento de pacientes ambulatorios y dictar una nota clínica
2. Realizar una determinación de prioridades para la administración de tratamiento de guardia y administrar pacientes de forma eficiente y confiable
3. Comprender técnicas de ecografía Doppler vascular y demostrar aptitud en la interpretación de imágenes
4. Demostrar aptitud en la embolización de la arteria uterina
5. Demostrar aptitud en el acceso para nefroctomía percutánea para litotricia
6. Demostrar aptitud en drenaje y colangiograma transhepático percutáneo
7. Demostrar aptitud en la trombólisis farmacomecánica para trombosis venosa profunda (deep-vein thrombosis, DVT)
8. Demostrar aptitud en la colocación de endoprótesis vasculares
9. Demostrar aptitud en la colocación de endoprótesis vasculares y angioplastia arterial femoropoplítea

Cuarto trimestre
1. Demostrar aptitud en la extirpación de tumores guiada por TC
2. Demostrar aptitud en la colocación de derivación portosistémica intrahepática transyugular
3. Demostrar aptitud en la colocación de endoprótesis vasculares biliares
4. Demostrar aptitud en la revascularización compleja de las extremidades inferiores, incluida la intervención tibial
5. Demostrar aptitud para identificar y manejar posibles complicaciones
6. Demostrar aptitud en la colocación de endoprótesis vasculares y angioplastia renal y mesentérica
7. Demostrar aptitud en la emboloterapia para una hemorragia gastrointestinal (GI)
8. Demostrar aptitud en la emboloterapia para traumatismos
9. Demostrar aptitud en la administración de aspectos procedimentales e interdisciplinarios de la intervención por traumatismos
10. Comprender las indicaciones y técnicas de resonancia magnética (IRM) y angiografía por tomografía computada (ATC) y demostrar aptitud en su interpretación