Información para pacientes sobre Mycobacterium chimaera

De acuerdo con las recomendaciones de los CDC y la FDA, hemos estado trabajando de manera activa para identificar y avisar a los pacientes que podrían haber estado expuestos a“M. chimaera”. en ChristianaCare. Nuestro equipo de prevención de infecciones ha estado supervisando esta situación de forma activa. El equipo analizó los resultados de laboratorio en busca de diagnósticos de infecciones sospechosas, como cultivos micobacterianos y sarcoidosis, y luego los comparó con los registros de los pacientes que se sometieron a cirugías a corazón abierto en ChristianaCare durante el período entre el 1 de enero de 2012 y el 30 de septiembre de 2016; en esas cirugías, se usaron dispositivos de calentamiento y enfriamiento.

Hemos identificado varios casos de pacientes con  “M. chimaera”., que probablemente estén vinculados con los dispositivos de calentamiento y enfriamiento que se usaron durante las cirugías. Estos pacientes presentaron varias semanas de síntomas y se descubrió que tienen infecciones en la válvula cardíaca. Los cultivos de sangre desarrollaron “M. chimaera”.. Desde que se identificó el primer caso, hemos trabajado con la División de Salud Pública de Delaware y los CDC sobre la respuesta apropiada, e informamos los casos a la FDA. Asimismo, nuestro equipo de ingeniería clínica realizó importantes mejoras a los dispositivos quirúrgicos para reducir el riesgo de aerosolización y proteger la seguridad de nuestros pacientes, hasta que pudieran obtenerse dispositivos nuevos. Desde febrero de 2017, implementamos nuevos dispositivos de calentamiento y enfriamiento (de un fabricante distinto).

Estamos proporcionando información y actualizaciones constantes a todo nuestro personal médico y odontológico.  Asimismo, comenzamos a avisar a todos los proveedores cada vez que un paciente que se sometió a una cirugía cardíaca entre enero de 2012 y septiembre de 2016 ingresa al sistema de salud, para recordarles que les realicen un examen para detectar síntomas y solicitar las pruebas adecuadas, según sea necesario.

En el transcurso de esta situación, respondimos a la información nueva a medida que se publicaba.  En el verano y el otoño de 2015, se identificó por primera vez que las unidades de calentamiento y enfriamiento podían propagar una infección de este modo. No obstante, en principio se creía que la contaminación de los dispositivos se producía en los hospitales individuales.  “No se informó hasta la primavera de 2016 que estos dispositivos podrían haberse contaminado en la fábrica de Sorin en Alemania. Recién en el otoño de 2016 confirmamos dos casos de M. chimaera; y “M. chimaera”.en ese momento, comenzamos de inmediato el proceso de notificación a todos los pacientes que habían estado expuestos a estos dispositivos.

En los casos descritos en los que se había obtenido más de un cultivo, si había uno positivo, todos eran positivos.  Por eso, creemos que la obtención de un cultivo micobacteriano nos permitirá evaluar si usted tiene la infección.  Repetir las pruebas podría ser necesario en el caso de que continúen los síntomas.  Por supuesto, si los síntomas cambian o empeoran en algún momento, usted debería someterse a otra evaluación, no solo para detectar“M. chimaera”. sino también otros problemas.

Podemos coordinar una facturación directa para los pacientes que prefieran ver a su propio proveedor de atención primaria u otro proveedor.

Los síntomas incluyen los siguientes:

• sudoración nocturna;
• dolores musculares;
• pérdida de peso;
• fatiga;
• fiebre;
• dolores en las articulaciones.

Estos síntomas no son específicos de “M. chimaera”. y pueden deberse a otros motivos, pero “M. chimaera”. esta bacteria debería tenerse en cuenta si usted pudo haber estado expuesto debido a una cirugía a corazón abierto y presenta alguno de los síntomas antes mencionados por un motivo desconocido.  Asimismo, se pueden encontrar otros hallazgos físicos o anomalías en los análisis de laboratorio, como recuentos sanguíneos bajos, anomalías hepáticas, problemas de los riñones, bazo agrandado, ganglios linfáticos agrandados o heridas infectadas.

Las micobacterias tienen un crecimiento lento y las infecciones pueden tardar meses en desarrollarse. Los casos asociados con este dispositivo se han diagnosticado a los meses y hasta varios años después de una cirugía a corazón abierto que implicara la exposición a una unidad de calentamiento y enfriamiento.

De acuerdo con los CDC, el riesgo de infección es muy bajo, pero si resulta que está infectado, hay tratamientos con antibióticos eficaces disponibles. Normalmente, estas infecciones requieren meses de tratamiento.

No. Esta bacteria no se contagia por el contacto de una persona a otra.

De los casos iniciales de los pacientes que se han descrito, alrededor de la mitad ha muerto.   No obstante, esto se debe, en parte, al hecho de que hubo una demora en su diagnóstico y tratamiento.  No es una bacteria típica detectada en los análisis de rutina.  Ahora que hemos notificado a los pacientes, sabemos que debemos buscar la presencia deM. chimaera. Y si identificamos la infección más temprano, los resultados de los pacientes deberían ser mucho mejores.

Debido a que el riesgo de infección es bajo, en la mayoría de los casos, no se recomienda comenzar a tomar antibióticos sin saber con certeza que usted tiene la infección.  Si bien los antibióticos suelen ser seguros, el riesgo de los efectos secundarios es mayor que el posible beneficio, cuando no sabemos si tiene, de hecho, la infección.  Si la sospecha de la infección micobacteriana es muy grande en función de su evaluación inicial, podríamos derivarlo para que consulte a un médico especializado en enfermedades infecciosas para que lo examine, antes de que se completen los resultados de su cultivo de sangre.

El tratamiento para las enfermedades micobacterianas es efectivo, pero se requiere al menos 12 meses de 2 o 3 antibióticos diferentes.  Según la ubicación de la infección (como en una válvula cardíaca), algunos pacientes deben repetir la cirugía para eliminar la infección.  La mayoría, sin embargo, solo necesitan antibióticos.